Impact of the diagnosis of diabetes and/or hypertension on healthy food consumption indicators: a longitudinal study of elderly persons / Impacto do diagnóstico de diabetes e/ou hipertensão sobre indicadores de consumo alimentar saudável: estudo longitudinal com idosos

Abstract Objective: to evaluate if the prevalence of healthy food consumption indicators among elderly persons with the self-reported diagnosis of diabetes mellitus and/or systemic arterial hypertension (DM and/or SAH) improved after diagnosis of these diseases, and to compare if the prevalence of such indicators was more frequent among elderly persons with DM and/or SAH than in elderly persons without these diseases. Method: a longitudinal study of 1,197 elderly persons aged 60-104 years, living in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil, was performed, considering as an outcome the self-reported diagnosis of diabetes and/or hypertension. Healthy consumption indicators (exposures) were considered the maintenance and/or acquisition of the intake of fruit and vegetables ≥3 and ≥2 times/day, respectively, the consumption of fatty meat <2 times/week, and fried foods <2 times/week. Data was analyzed in terms of absolute and relative frequencies, and Poisson Regression was used to obtain the crude and adjusted prevalence of food consumption indicators. Values of p≤0.05 were considered statistically significant. Results: when comparing the prevalences of the indicators of healthy food consumption among elderly persons with DM and/or SAH with those without these diseases, it was observed that only the consumption of fried foods changed positively between the periods 2009-2010 and 2013-2014. This result was statistically significant only for women, with maintaining/acquiring the infrequent consumption of fried foods (<2 times/week) 8.2% higher among elderly women with DM and/or SAH, p=0.043. Conclusion: The prevalence of healthy food consumption indicators was low and there was almost no difference between older adults with and without DM and/or SAH. AU

Resumo Objetivo: Avaliar se a prevalência de indicadores de consumo alimentar saudável entre idosos com diagnóstico autorreferido de diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial sistêmica (DM e/ou HAS) melhorou após diagnóstico dessas doenças, e comparar se a prevalência de tais indicadores foi mais frequente entre idosos com DM e/ou HAS do que em idosos sem essas doenças. Método: estudo longitudinal, com 1.197 idosos de 60-104 anos, residentes em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, considerando como desfecho o diagnóstico autorreferido de DM e/ou HAS. Foram considerados como indicadores de consumo alimentar saudável (exposições) a manutenção e/ou aquisição de um consumo alimentar: de frutas e vegetais ≥3 e ≥2 vezes/dia, respectivamente, de gordura das carnes <2 vezes/semana, e de frituras <2 vezes/semana. Os dados foram analisados em frequências absolutas e relativas e, para a obtenção das prevalências brutas e ajustadas dos indicadores de consumo alimentar, foi empregada a Regressão de Poisson. Valores de p≤0,05 foram considerados como estatisticamente significantes. Resultados: Ao se comparar as prevalências dos indicadores de consumo alimentar saudável entre idosos com DM e/ou HAS com aqueles sem tais doenças, foi possível observar que apenas o consumo de frituras se modificou positivamente entre as ondas de 2009-2010 e 2013-2014, contudo, esse resultado só foi estatisticamente significante para as mulheres (a manutenção/aquisição de consumo infrequente de frituras (<2 vezes/semana), foi 8,2% maior entre idosas com DM e/ou HAS; p=0,043). Conclusão: as prevalências de indicadores de consumo alimentar saudável foram baixas e praticamente não diferiram entre idosos com e sem DM e/ou HAS. AU

EpiFloripa Aging cohort study: methods, operational aspects, and follow-up strategies / Estudo de coorte EpiFloripa Idoso: métodos, aspectos operacionais e estratégias de seguimento

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the sample plan, operational aspects, and strategies used in the 2009/2010 and 2013/2014 EpiFloripa Aging Study. METHODS The EpiFloripa Aging is a population-based longitudinal study with 1,705 older adults (60 years or more) living in the municipality of Florianópolis, State of Santa Catarina, Brazil, in 2009/2010 (baseline). The research was conducted with a face-to-face interviews, organized into blocks of identification, socioeconomic, mental health, health and life habits, global functionality, falls, physical activity, morbidities, use of health services, use of medications, food, oral health, and violence, evaluated in the first (2009/2010) and in the second wave (2013/2014). Additionally, in the second wave, we investigated the issue of discrimination and quality of life. RESULTS The response rate of the first wave was 89.2% (n = 1,705). The baseline sample, with predominance of women (63.9%), was similar to the 2010 Census regarding age for women and slightly different for younger men. In the second wave, 1,197 participants were interviewed (response rate of 70.3%). Follow-up losses were only observed for the variable age group (p = 0.003), and predominantly for those aged 80 years or more. Mortality data linkage and active search for participants were used as a follow-up strategies. CONCLUSIONS This study used strategies that were able to help locate the participants and maintain adherence, which ensured a good response rate during investigations.

RESUMO OBJETIVO Descrever o plano amostral, aspectos operacionais e estratégias utilizadas no Estudo EpiFloripa Idoso 2009/2010 e 2013/2014. MÉTODOS O EpiFloripa Idoso é um estudo de base populacional com 1.705 idosos (60 anos ou mais) residentes no município de Florianópolis, SC, em 2009/2010 (linha de base). A investigação foi realizada por meio de entrevista face a face, organizada nos blocos de identificação, geral (características socioeconômicas), saúde mental, saúde e hábitos de vida, funcionalidade global, quedas, atividade física, morbidades, uso de serviços de saúde, uso de medicamentos, alimentação, saúde bucal e violência, avaliados na primeira (2009/2010) e na segunda onda (2013/2014). Adicionalmente, na segunda onda, investigou-se a temática de discriminação e qualidade de vida. RESULTADOS A taxa de resposta na primeira onda foi de 89,2% (n = 1.705). A amostra da linha de base, com predomínio de mulheres (63,9%), foi semelhante ao Censo 2010 em relação à idade nas mulheres e ligeiramente diferente nos homens mais jovens. Na segunda onda, 1.197 participantes foram entrevistados (taxa de resposta de 70,3%). Houve perda de seguimento somente para a variável faixa etária (p=0,003), principalmente naqueles com 80 anos ou mais. Utilizou-se como estratégias de seguimento o relacionamento de dados e a busca ativa. CONCLUSÕES O presente estudo utilizou estratégias que conseguiram auxiliar na localização dos participantes e manutenção da aderência, o que garantiu boa taxa de resposta durante as investigações.

Gender differences in the association between tooth loss and obesity among older adults in Brazil / Diferenças de gêneros na associação entre perda dentária e obesidade entre idosos brasileiros

OBJECTIVE To analyze if differences according to gender exists in the association between tooth loss and obesity among older adults. METHODS We analyzed data on 1,704 older adults (60 years and over) from the baseline of a prospective cohort study conducted in Florianopolis, SC, Southern Brazil. Multivariable logistic regression models were used to assess the association between tooth loss and general and central obesity after adjustment for confounders (age, gender, skin color, educational attainment, income, smoking, physical activity, use of dentures, hypertension, and diabetes). Linear regressions were also assessed with body mass index and waist circumference as continuous outcomes. Interaction between gender and tooth loss was further assessed. RESULTS Overall mean body mass index was 28.0 kg/m2. Mean waist circumference was 96.8 cm for males and 92.6 cm for females. Increasing tooth loss was positively associated with increased body mass index and waist circumference after adjustment for confounders. Edentates had 1.4 (95%CI 1.1;1.9) times higher odds of being centrally obese than individuals with a higher number of teeth; however, the association lost significance after adjustment for confounders. In comparison with edentate males, edentate females presented a twofold higher adjusted prevalence of general and central obesity. In the joint effects model, edentate females had a 3.8 (95%CI 2.2;6.6) times higher odds to be centrally obese in comparison with males with more than 10 teeth present in both the arches. Similarly, females with less than 10 teeth in at least one arch had a 2.7 (95%CI 1.6;4.4) times higher odds ratio of having central obesity in comparison with males with more than 10 teeth present in both the arches. CONCLUSIONS Central obesity was more prevalent than general obesity among the older adults. We did not observe any association between general obesity and tooth loss. The association between central obesity and tooth loss depends on gender ­ females with tooth loss had greater probability of being obese.(AU)

OBJETIVO Analisar se há diferenças entre gêneros na associação entre obesidade e perda dentária em idosos. MÉTODOS Foram avaliados dados de 1.704 idosos (60 anos ou mais) da linha de base de um estudo de coorte prospectivo realizado em Florianópolis, SC. Modelos de regressão logística multivariáveis foram realizados para aferição da associação entre perda dentária e obesidade geral e central, ajustados por variáveis de confusão (idade, gênero, cor da pele, educação, renda, tabagismo, atividade física, uso de prótese dentária, hipertensão e diabetes). Na regressão linear, índice de massa corporal e circunferência da cintura foram tratados como variáveis contínuas. Foi avaliada também a interação entre gênero e perda dentária. RESULTADOS A média geral do índice de massa corporal foi 28,0. A média de circunferência da cintura foi de 96,8 cm para homens e 92,6 cm para mulheres. O aumento da perda dentária associou-se positivamente com o aumento do índice de massa corporal e da circunferência da cintura, após ajuste por variáveis de confusão. Edêntulos apresentaram chance 1,4 (IC95% 1,1;1,9) vez maior de apresentarem obesidade central quando comparados com aqueles com maior número de dentes presentes; entretanto, a associação perdeu significância estatística após o ajuste pelas variáveis de confusão. Comparadas com homens edêntulos, mulheres edêntulas apresentaram prevalência ajustada de obesidade geral e central duas vezes maior. No modelo de efeitos conjuntos, mulheres edêntulas tiveram uma razão de chances 3,8 (IC95% 2,2;6,6) vezes maior de apresentarem obesidade central, quando comparadas com homens com mais de 10 dentes presentes em ambas as arcadas. De maneira similar, mulheres com menos de 10 dentes presentes em pelo menos uma arcada tiveram uma razão de chances 2,7 (IC95% 1,6;4,4) vezes maior de terem obesidade central quando comparadas com homens com mais de 10 dentes presentes em ambas arcadas. CONCLUSÕES Obesidade central foi mais prevalente que obesidade geral em idosos. Não foram encontradas associações entre obesidade geral e perda dentária. Associação entre obesidade central e perda dentária depende do gênero ­ mulheres com perdas dentárias apresentaram maior probabilidade de serem obesas.(AU)

Association between tooth loss and obesity in Brazilian adults: a population-based study / Associação entre perda dentária e obesidade em adultos: estudo de base populacional / Asociación entre pérdida dentaria y obesidad en adultos: estudio de base poblacional

OBJECTIVE: To examine the association between tooth loss and general and central obesity among adults. METHODS: Population-based cross-sectional study with 1,720 adults aged 20 to 59 years from Florianópolis, Southern Brazil. Home interviews were performed and anthropometric measures were taken. Information on sociodemographic data, self-reported diabetes, self-reported number of teeth, central obesity (waist circumference [WC] > 88 cm in women and > 102 cm in men) and general obesity (body mass index [BMI] ≥ 30 kg/m²) was collected. We used multivariable Poisson regression models to assess the association between general and central obesity and tooth loss after controlling for confounders. We also performed simple and multiple linear regressions by using BMI and WC as continuous variables. Interaction between age and tooth loss was also assessed. RESULTS: The mean BMI was 25.9 kg/m² (95%CI 25.6;26.2) in men and 25.4 kg/m2 (95%CI 25.0;25.7) in women. The mean WC was 79.3 cm (95%CI 78.4;80.1) in men and 88.4 cm (95%CI 87.6;89.2) in women. A positive association was found between the presence of less than 10 teeth in at least one arch and increased mean BMI and WC after adjusting for education level, self-reported diabetes, gender and monthly per capita income. However, this association was lost when the variable age was included in the model. The prevalence of general obesity was 50% higher in those with less than 10 teeth in at least one arch when compared with those with 10 or more teeth in both arches after adjusting for education level, self-reported diabetes and monthly per capita family income. However, the statistical significance was lost after controlling for age. CONCLUSIONS: Obesity was associated with number of teeth, though it depended on the participants' age groups.

OBJETIVO: Analisar a associação entre perda dentária e obesidade geral e central em adultos. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 1.720 adultos (20 a 59 anos) de Florianópolis, SC, em 2009. Entrevistas e medidas antropométricas foram realizadas nos domicílios. Foram incluídos dados sociodemográficos, diabetes e número de dentes autorreferidos, obesidade central (circunferência da cintura > 88 cm em mulheres e > 102 cm em homens) e geral (índice de massa corporal ≥ 30 kg/m²). Utilizou-se um modelo múltiplo por meio da regressão de Poisson para associações entre obesidade geral e central e perda dentária após controle pelas variáveis de confusão. Também foram realizadas análises de regressão linear simples e múltipla utilizando índice de massa corporal e circunferência da cintura como variáveis contínuas. A interação entre idade e perda dentária também foi investigada. RESULTADOS: A média de índice de massa corporal foi 25,9 kg/m² (IC95% 25,6;26,2) em homens e 25,4 kg/m2 (IC95% 25,0;25,7) em mulheres. A média de circunferência da cintura foi 79,3 cm (IC95% 78,4;80,1) nos homens e 88,4 cm (IC95% 87,6;89,2) nas mulheres. Observou-se associação positiva entre a presença de menos de dez dentes em pelo menos uma arcada e o aumento do índice de massa corporal e da circunferência da cintura após ajuste para escolaridade, diabetes autorreferida, sexo e renda mensal per capita. Entretanto, essa associação foi perdida quando a idade foi incluída no modelo. A prevalência de obesidade geral foi 50% maior em adultos que apresentavam menos de dez dentes em pelo menos uma arcada quando comparados àqueles com dez ou mais dentes em ambas as arcadas após ajuste para escolaridade, diabetes autorreferida e renda mensal per capita. Porém, a significância estatística foi perdida após controle pela idade. CONCLUSÕES: Obesidade foi associada ao número de dentes, entretanto dependeu do grupo etário dos participantes.

OBJETIVO: Analizar la asociación entre pérdida dentaria y obesidad general y central en adultos. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional con 1.720 adultos (20 a 59 años) de Florianópolis, Sur de Brasil, en 2009. Se realizaron entrevistas y medidas antropométricas en los domicilios. Se incluyeron datos sociodemográficos, diabetes y número de dientes auto-referidos, obesidad central (circunferencia de la cintura > 88 cm en mujeres y > 102 cm en hombres) y general (índice de masa corporal ≥ 30 kg/m2). Se utilizó un modelo múltiple por medio de la regresión de Poisson para asociaciones entre obesidad general y central y pérdida dentaria posterior al control por las variables de confusión. También se realizaron análisis de regresión linear simple y múltiple utilizando índice de masa corporal y circunferencia de la cintura como variables continuas. La interacción entre edad y pérdida dentaria también fue investigada. RESULTADOS: El promedio de índice de masa corporal fue 25,9 kg/m2 (IC95% 25,6;26,2) en hombres y 25,4 kg/m2 (IC95% 25,0;25,7) en mujeres. El promedio de circunferencia de la cintura fue 79,3 cm (IC95% 78,4;80,1) en los hombres y 88,4 cm (IC95% 87,6;89,2) en las mujeres. Se observó asociación positiva entre la presencia de menos de diez dientes en al menos una arcada y el aumento del índice de masa corporal y de la circunferencia de la cintura luego del ajuste para escolaridad, diabetes auto-referida, sexo y renta mensual per cápita. Sin embargo, esta asociación se perdió al incluir la edad en el modelo. La prevalencia de obesidad general fue 50% mayor en adultos que presentaron menos de diez dientes en al menos una arcada, en comparación con aquellos con diez dientes o más en ambas arcadas luego del ajuste por escolaridad, diabetes auto-referida y renta mensual per cápita. No obstante, la significancia estadística se perdió posterior al control por edad. CONCLUSIONES: La obesidad estuvo asociada al número de dientes, aun así, dependió del grupo etario de los participantes.

Association of parents' nutritional status, and sociodemographic and dietary factors with overweight/obesity in schoolchildren 7 to 14 years old / Associação entre estado nutricional dos pais, variáveis sociodemográficas e dietéticas e o sobrepeso/obesidade em escolares de 7 a 14 anos

To assess the association of parents' nutritional status, and dietary and sociodemographic factors with overweight/obesity in schoolchildren in Florianópolis Island, Santa Catarina State, Brazil, this cross-sectional epidemiological study examined 2,826 schoolchildren 7 to 14 years old, classified according to body mass index curves for age and sex recommended by the International Obesity Task Force. Data were analyzed using Poisson regression. The final model showed overweight/obesity in boys associated directly with father's educational level, mother's age, and parents' nutritional status, and inversely with mother's educational level, and number of daily meals. Among girls, it associated directly with parents' nutritional status and the schoolchildren's age, and inversely with consumption of risk foods. The variables that associated with overweight/obesity differed between the sexes, except parents' nutritional status. Boys and girls with both parents overweight or obese were, respectively, 80 percent and 150 percent more likely to exhibit the same diagnosis, indicating the need for interventions that include the family environment.

O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre estado nutricional dos pais, variáveis sociodemográficas, dietéticas e o sobrepeso/obesidade em escolares de 7-14 anos de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Estudo transversal com 2.826 escolares, classificados com base nas curvas de índice de massa corporal para idade e sexo segundo a International Obesity Task Force. Para as análises utilizou-se a Regressão de Poisson. No modelo final, mostraram associação direta ao sobrepeso/obesidade em meninos: escolaridade do pai, idade da mãe e estado nutricional dos pais; e inversa: escolaridade da mãe e número de refeições diárias. Entre as meninas houve associação direta com estado nutricional dos pais, e inversa com idade do escolar e consumo de alimentos de risco. As variáveis associadas ao sobrepeso/obesidade diferiram entre os sexos, com exceção do estado nutricional dos pais. Filhos e filhas de ambos os pais com sobrepeso/obesidade têm risco cerca de, respectivamente, 80 por cento e 150 por cento maior de apresentar o mesmo diagnóstico, indicando a necessidade de intervenções também no ambiente familiar.